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  • 【醫藥百科】老年人用藥不能按成人劑量
    發布日期:2015-3-31   瀏覽次數:2174 次

     上海市藥品不良反應監測中心正在進行的一項“上海市中老年人群藥物流行病學研究”顯示,上海市54%的中老年人(45歲以上)患有各種慢性疾病,每個月有58%的中老年人會看病,每年有91%的中老年人會服用藥物,每個月會有78%的中老年人會服用藥物。
      
      據報道,在住院患者中,年齡高于80歲的老年人不良反應發生率為25%,4l—50歲為11.8%,10—30歲僅3%?梢娝幒σ殉蔀槲:夏耆私】瞪畹囊淮髥栴},把老年人群的安全用藥放在首位是有必要的。但重要的是我們應該正確認識藥物。
      
      首先,藥物在治療疾病上,扮演著重要的角色,不但已經能延長壽命,也改善了慢性疾病患者的生活質量。然而,藥物不能治愈所有的疾病,無法取代規律健康的生活習慣、均衡營養的飲食、健康的精神生活。第二,幾乎所有的藥物,都可能產生好、壞的作用,因而在使用藥物之前,必須了解藥物的療效、可能產生的不良反應。
      
      專家提醒,老年人安全用藥應遵循三條基本原則:
      
      ◆選用合適的藥物
      
      診斷一經確立,就要首先權衡治療藥物的利與弊,特別要注意持續用藥可能帶來的不安全因素。如安坦常使老年人產生幻聽、幻覺,甲基多巴或利血平可致中樞抑制,利尿酸可引起耳聾,巴比妥類可能導致精神錯亂,生胃酮可能導致液體潴留與充血性心衰。此外,在多藥合用時,更應考慮可能發生的有害的藥物相互作用。
      
      ◆掌握最佳的用藥劑量
      
      從50歲開始,每增加1歲應減少成人用量1%;60歲以上用成人劑量1/3;70歲用1/4;80歲用1/5;雪從最小劑量開始,逐步增加至最佳劑量;雪血藥濃度監測。
      
      ◆避免老人不適用藥物
      
      老人應慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感N興奮作用,易致老人失眠、血壓升高、心絞痛,男性老人還易引起尿潴留;甘草易引起假性醛固酮增多癥,出現血壓升高、浮腫、血清鉀降低等,而加劇高血壓癥狀。高血壓時,服用利尿劑可使血清鉀降低,與甘草方劑并用時要注意。大黃是實證瀉下藥,老人虛證為多,故要減少使用率。一旦使用,應從小量開始,否則可引起腹瀉和腹痛。中西藥不可隨意并用如蟾酥洋地黃、甘草強利尿劑、麻黃痢特靈。

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